Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

 Плюсы и минусы применения нейролептиков в наркологии при лечении наркотической зависимости

Данную группу препаратов врачи наркологи применяют на дому и в стационаре.

Главным образом нейролептики используют для наступления выраженного седативного и антипсихотического действия при абстинентном синдроме. Их можно использовать смешивая с транквилизаторами для усиления седативных свойств. Это так называемые лекарственные коктейли, например, дроперидол - фенорелаксан.

С резкой критикой лечения зависимости с применением нейролептиков выступает, например, доктор медицинских наук профессор В. Д. Менделевич. Он считает, что их применение оправдано только при психотической симптоматике (бред, галлюциноз...), а в остальных случаях наносит вред. Без нейролептиков в большинстве случаев нельзя купировать выраженное психомоторное возбуждение и острый в том числе медикаментозный наркотический психоз, практически невозможно корректировать поведение и сон пациента во время абстинентного синдрома (ломки). Действительно нейролептики имеют множество побочных действий, главным из которых является нейролептический синдром (нейролепсия), которая может проявляться, например, в неконтролируемых движениях, треморе конечностей, мышечных судорогах, нейролептической депрессии. А также различные поздние последствия длительного лечения зависимости нейролептиками.

Поздние дискинезии - постоянное дрожание конечностей. Стереотипии - устойчивые бесцельные повторения движений, слов или фраз. Гиперкинезы - неосознанные, самопроизвольные движения мышц. Дистония - синдром, при котором происходит постоянное либо приступообразное сокращение мышц, спазмы непредсказуемы, они изменяют положение тела, могут вызывать боли. Акатизия - чувство внутреннего двигательного беспокойства, потребность двигаться, постоянно менять положение тела. Миоклония – судорожное повторное подергивание крупных групп мышц. Блефароспазм - рефлекторное сокращение лицевых мышц приводящие к смыканию век.

Все эти синдромы чаще всего бывают при длительном применении больших доз нейролептиков в психиатрической практике лечения шизофрении или без применения препаратов - корректоров, но не при купировании наркотической абстиненции, так как применение нейролептиков в наркологии обычно носит короткий характер. Для избежания побочных действий нейролептиков применяют витамины, ноотропы, миорелаксанты, транквилизаторы, которыми чаще всего и лечат врачи наркологи, так как лечение наркотической зависимости требует комплексного подхода. Для поддерживающего лечения наркологи чаще всего используют транквилизаторы, блокаторы опиатных рецепторов и антидепрессанты, но не нейролептики. Нейролептики для поддерживающего лечения используются редко и чаще всего у пациентов страдающих шизофренией, а также у пациентов с выраженными расстройствами поведения и выраженным влечением к наркотикам. Это в основном пролонгированные формы месячного действия. Но такие назначения делают только по согласию самих пациентов и их родственников.

В любом случае нейролептики входят в наркологические стандарты и занимают центральное место при лечении синдрома наркотической зависимости.